呼吸機(jī)能解決吸入麻醉過(guò)程中什么問(wèn)題？

　　吸入麻醉的最終目標(biāo)，是通過(guò)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)達(dá)到吸入麻醉劑的有效濃度來(lái)建立麻醉狀態(tài)。為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，必須在肺泡內(nèi)建立有效的分壓，使氣體在肺、血液中平衡，并最終在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)達(dá)到平衡，在平衡狀態(tài)下，肺泡中氣體的分壓將與患者血液、大腦中的分壓相等。

　　通過(guò)機(jī)體的氣體交換過(guò)程可以很好地理解氣/血平衡、血/腦平衡。氣體交換過(guò)程是通過(guò)彌散方式進(jìn)行的，機(jī)體內(nèi)吸入麻醉劑彌散的方向和速度取決于細(xì)胞膜兩側(cè)的氣體分壓，分壓差即是氣體交換的動(dòng)力，氣體交換有兩個(gè)重要環(huán)節(jié)：肺換氣、組織換氣。

　　肺換氣（外呼吸）：吸入麻醉劑，通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺泡中，與肺泡周?chē)?xì)血管血液之間的氣體交換過(guò)程。在該過(guò)程中，會(huì)受到肺通氣量、吸入麻醉劑濃度、血/氣分配系數(shù)、心排出量的影響。

　　組織換氣（內(nèi)呼吸）：吸入麻醉劑通過(guò)血液循環(huán)，與組織間進(jìn)行氣體交換的過(guò)程。在該過(guò)程中，影響的因素有組織/血分配系數(shù)，組織的血流量、動(dòng)脈血-組織的麻醉藥分壓差、組織容積或質(zhì)量。安靜狀態(tài)下，肌肉血流量少，動(dòng)物腦部血流量多，應(yīng)激狀態(tài)下，動(dòng)物腦部血流量少，肌肉血流量多，相對(duì)安靜狀態(tài)，分壓上升慢，達(dá)到腦血平衡時(shí)間短。（這也是在麻醉前要給予鎮(zhèn)靜藥的原因之一）

　　呼吸機(jī)能解決吸入麻醉過(guò)程中什么問(wèn)題？

　　幾乎所有的麻醉藥物都會(huì)抑制動(dòng)物的呼吸功能，抑制分鐘通氣量, 分鐘通氣量減少，肺泡有效通氣量減少，肺換氣效率下降。麻醉過(guò)程中，幾乎所有的犬貓都會(huì)出現(xiàn)程度不同的通氣不足和高碳酸血癥（PaCO2 45-55mmHg）。對(duì)于健康動(dòng)物的短時(shí)間麻醉，動(dòng)物通過(guò)自主呼吸可能問(wèn)題不大。但是對(duì)于某些類(lèi)型的手術(shù)，動(dòng)物則會(huì)自主呼吸困難或是*不能獨(dú)立呼吸：

　　手術(shù)過(guò)程中，由于麻醉劑、鎮(zhèn)痛劑、手術(shù)體位、體溫降低以及膈肌損傷等因素導(dǎo)致無(wú)效通氣；

　　開(kāi)胸、腹腔鏡等手術(shù)，自主呼吸難以維持；

　　急救、呼吸衰竭、危重病癥，動(dòng)物呼吸困難，有效換氣量極低；

　　老年動(dòng)物、肥胖病例、眼科手術(shù)、骨科手術(shù)。

　　麻醉過(guò)程中呼吸機(jī)的使用能保證整個(gè)麻醉過(guò)程中的有效通氣量，保證有效的麻醉深度，同時(shí)保證有效的氧氣供給。（一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行正壓通氣后，通氣效率會(huì)更高，如果不改變麻醉藥濃度，吸入的麻醉氣體會(huì)更多，所以使用呼吸機(jī)，吸入麻醉劑濃度需要適當(dāng)調(diào)低。）

　　滿(mǎn)足容控（VCV）、壓控（PIPCV）、APNEA 等3種工作場(chǎng)景。

　　只需輸入動(dòng)物體重即可獲得呼吸頻率、吸呼比、潮氣量等參數(shù)，簡(jiǎn)化操作。

　　全面覆蓋氣道壓力異常、潮氣量異常等多種報(bào)警事件，全方位保障通氣安全。

　　簡(jiǎn)單回顧一下吸入麻醉過(guò)程

　　麻醉前，動(dòng)物預(yù)吸氧3-5min。

　　給予麻醉前用藥，起效后進(jìn)行誘導(dǎo)。

　　進(jìn)行氣管插管，接入麻醉通路，吸入麻醉劑會(huì)順著壓力差進(jìn)入血液，再進(jìn)入大腦，直到P肺泡 = P血液 = P腦 ，達(dá)到平衡狀態(tài)（為了盡快進(jìn)入麻醉維持階段，蒸發(fā)器開(kāi)始濃度會(huì)適當(dāng)調(diào)高一些，后調(diào)至正常水平）。

　　關(guān)閉蒸發(fā)器后，吸入麻醉劑會(huì)順著分壓梯度從大腦排到血液，再進(jìn)入到肺泡，最后由呼吸道排出體外。由此可見(jiàn)，吸入麻醉易控制麻醉深度，手術(shù)安全性更高。

　　繼續(xù)吸氧5min。

　　待眼瞼反應(yīng)出現(xiàn)，關(guān)流量計(jì)&斷開(kāi)氣管插管和麻醉機(jī)連接。