呼吸機是一種人工的機械通氣裝置

　　呼吸機是一種人工的機械通氣裝置，用以輔助或控制患者的自主呼吸運動，以達到肺內(nèi)氣體交換的功能，降低機體的消耗，以利于呼吸功能的恢復(fù)。

　　呼吸機的臨床應(yīng)用分為兩大類。一類以呼吸系統(tǒng)為主，包括肺部感染，肺不脹、肺水腫等影響肺內(nèi)氣體交換功能。此時呼吸機主要改善肺內(nèi)氣體交換，提高血液中氧濃度和排除二氧化碳。而第二類以外科手術(shù)為主，有利于病患麻醉恢復(fù)，維持正常的呼吸功能，減少呼吸肌運動，降低氧耗量。

　　（一）呼吸機的基本工作原理

　　任何呼吸機的工作原理都在于氣體的壓力差。

　　氣道正壓呼吸機使氣體壓力增高，通過管道與患者呼吸道插管連接，氣體經(jīng)氣道、支氣管，直接流向肺泡，此時為吸氣期；呼氣時呼吸機管道與大氣相通，肺泡在大于大氣壓力，肺泡內(nèi)氣體即自行排除，直至與大氣壓相等。

　?。ǘ┖粑鼨C分類

　　根據(jù)呼吸機的工作原理，可分為兩大類：

　　1 定壓型呼吸機設(shè)定壓力值。當(dāng)呼吸機產(chǎn)生正壓，氣流進入呼吸道，使肺泡擴張，氣道壓力不斷升高，直到預(yù)定壓力值，呼吸機停止送氣，即吸氣期結(jié)束開始呼氣。應(yīng)用定壓型呼吸機，氣流速度快，預(yù)定壓力低，則吸氣時間短，潮氣量??；而氣流速度慢，預(yù)定壓力高，則吸氣時間長。潮氣量受肺的順應(yīng)性影響，在相同的預(yù)定壓力下，肺的順應(yīng)性好，潮氣量大，而肺的順應(yīng)性差，潮氣量明顯降低。因此在臨床應(yīng)用中，定壓型呼吸機比較容易產(chǎn)生通氣過渡或通氣不足。

　　2 定量型呼吸機設(shè)定潮氣值，當(dāng)呼吸機送氣時，不管患者肺內(nèi)阻力大小，將設(shè)定的潮氣量送入氣道；呼氣時，呼吸道壓力下降與大氣相通，肺泡內(nèi)氣體排除體外。定量型呼吸機不受患者肺內(nèi)病變的影響，保證足夠的通氣量。但必須有壓力報警裝置，當(dāng)氣道內(nèi)壓力超過設(shè)定的范圍，呼吸道呼氣閥門打開，與大氣壓相通，氣體排出體外，防止氣道壓力過高，肺泡破裂，產(chǎn)生氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　?。ㄈ┖粑鼨C的常見指標(biāo)

　　1. 潮氣量（Tidal volume,TV）：是指平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量。

　　2. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP）。

　　3. 吸呼頻率：每分鐘的呼吸次數(shù)，潮氣量×呼吸頻率=每分通氣量。

　　4. 呼吸周期：吸氣時間和呼氣時間之和，一般呼氣時間較長。

　　5. 呼吸比：吸氣時間與呼氣時間之比。

　　6. 呼氣末正壓通氣（positive end expiratory pressure，PEEP）：在間歇正壓通氣的前提下，使呼氣末氣道內(nèi)保持高于大氣壓的水平，可防止小氣道、肺泡猥瑣、增加功能殘氣量和肺順應(yīng)性，在呼吸窘迫綜合征、非心源性肺水腫、肺出血時起重要作用。